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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに疼き炎症などを覚える様を指す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政の施策カルチャーや生活様式や仕来りが異なっても、腰部の病気の発症確立は大体同じである。

WHOの資料は以下のように記載されている。

「腰の疼痛の罹患率や有病割合はおのおのの土地のあちこちおおよそ同じである。

腰痛(ようつう)は世界各国で仕事を休むりゆうの一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の苦痛の原因は、体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の症状の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいて、大半のクランケの腰部(ようぶ)の病気は原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛である。

この事に関して、ナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘している。

米国アメリカは腰部の症状の為に、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われているとされています。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント強が腰(こし)の症状を体験しています。

多くの人々は腰痛(ようつう)を訴えているが、レントゲン・MRIで病変部位が見当らないような状況も多くある。

異常個所がある場合もその病変が腰痛(ようつう)の原因でない事もあり、腰部(ようぶ)の疾病の人の80パーセントは病変箇所が特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾病のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるのは15%くらいであり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI損傷箇所が見られても、その異常所見が即腰部の痛みの要因のだとは断定できません。


お年寄りの腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれていて、画像検査で、大半の老人には認められるが、大多数の場合は、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではない。

そのことは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部の病気が治ることは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なテンションが掛かることで、筋肉が緊張する為にに起きる腰の疾病です。

過剰なストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉組織なども緊張する。

その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛という。

不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関係があります。

急性の腰部の症状から亜急性腰痛にへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと医者により起こされた死。

医療ミスや薬、手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる体の使い方とつきとめた。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがあるばあい、重篤な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。


大変な病気が発見されれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、絶対に急を要するような病気がとは限らない。

深刻な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛患者は、深刻な、病気を持たない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全然ないのであれば、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが提示されている。

根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを検知する手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような激しい外傷などである。

がんを探し出す為のよい手がかりは、その人の既往歴である。

その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険な信号であると言っています。

※腰痛が発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査を行うことが好ましい。

椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが続く場合に、症状の原因となる椎間板障害を発見するのに有益のようである。

椎間板の造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の場所を決定することを目的で用いられることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病気の中の一つです。

大抵の腰の症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失する風に見えます。

医学会の助言では、もしも、現病歴と診断結果が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不必要である。

患者さんは、CT画像検査やMRIによるエックス線を要求する時もあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースでは、そうした検査は不必要である。

決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、病状を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪い効果を与える。

腰部の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常を見つけて、不要な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者さんを不安にする。

アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。

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