骨盤矯正、カイロ

浜松市南区 ギックリ腰 .
浜松市  腰 痛み 骨盤 .

腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに苦痛、発赤などを感ずる状態を指し示す一般的に使用される言葉。


世界の腰痛事情。

国は地域によって行政の政策文化や暮らしや仕来りが異なっていても腰部(ようぶ)の症状の発症の度合いは、おおよそ一定である。

世界保健機構WHOの著述は後述のように書かれている。

「腰(こし)の病気の罹患率や有病率は、各地域の多くの場所でほぼ一定である。

腰部の疾病は世界各国で仕事を休む原因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の病気の症状の原因は、生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは就労中・家事などの対策がされている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の痛みの生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国おいて、大半の人の腰痛は要因をつかめない原因不明の腰痛である。

このことに関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題を指摘しています。

米国アメリカは腰痛になった為に、1年間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部の痛みが有訴者率第一位(最多の症状)で、わが国民の80パーセント以上が腰部の疼痛を体験しています。

多くの人々は腰部(ようぶ)の疾患を主張しても画像診断で病原が見付けられないことも普通にあります。

要因が特定された場合でも、その異常部位が腰(こし)の痛みの原因でないことも珍しくなく、腰(こし)の痛み患者の80パーセントは病原部位の、分からない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なものは15%ほどであり、あとの8.5割くらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI病変箇所が見られても、その異常所見が腰(こし)の病気の要因のとは限りません。


年配者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像診断で多くの高齢者には認められるが、おおかたの場合は、それは腰痛(ようつう)の原因ではない。

そのことは、ときどき外科的処置実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰の痛みが良くなることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいな緊張が加えられることで、筋肉が過緊張する為引きおこされる腰痛(ようつう)なのです。

過剰なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉にも力が入る。

その結果崩れたバランスを調節しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰の病気が、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛と言われます。

精神的な不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関りがあります。

急性の腰の痛みから慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。

米国の死亡原因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあります。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと病院で引き起こされた死です。

医療や薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われるサインがあるばあい、大変な疾患があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。


深刻な疾患があれば、急いで投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。

だからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、絶対に重大な疾患があるとかぎらない。

大変な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつおおくの腰痛保持者は、重篤な、問題を持たない。

もし、レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。

根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨の折れた部分を探し当てる手段の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな外傷などである。

癌を検知する方法のよい手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を断定することをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本での腰痛のガイドライン。

日本でのガイドラインでは、下記ののような状態を危険な状態であると言っています。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な病態が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。

椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが持続する場合に、症状の要因になる椎間板障害を発見するのに効果的のようである。

椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの部分を探し当てることを考えて使われることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。

たいていの腰部の症状は、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消えるように見えます。

医学学会の提言では、現病歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCTやMRI画像検査不必要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線による検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースでは、そうした検査はいらないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を良くする効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪い効果を及ぼす。

症状の原因を決定できる腰痛は、画像診断の1%以下である。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を見出して意味のない他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安にする。

しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。

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