ギックリ腰、カイロプラクティック

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト周辺に疼痛炎症などを覚える状況を指す語句。


世界の腰痛事情。

国は地域で学会の方策カルチャーや暮し、慣習が違っていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症の度合いは、大体一定である。

WHO世界保健機関の報告書は、以下のように書かれている。

「腰の疼痛の発症する確立や有病割合は、おのおのの地域のあらゆる場所でほぼ変わりないのである。

腰(こし)の疾病は、各国で休業する理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の病気の痛みの原因は身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の疾患の一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、大半の患者の腰部(ようぶ)の疾病は要因を診断できない非特異的腰痛のようです。

この点についてナッケムソンは明快な学会の問題を指摘している。

米国アメリカは腰部の痛みにより、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰部の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、日本人の8割強が腰(こし)の疾患を経験されています。

多くの人は腰(こし)の痛みを主張しても画像診断で異常部位が認められないケースも珍しくありません。

異常が見つかったときでもその異常部位が腰(こし)の疼痛の原因でない事もあり、腰部の疾病患者の80パーセントは疾病箇所の、わからない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の病気の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるのは15パーセントくらいであり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

画像検査で異常個所が、あってもその箇所が即腰の疼痛の要因のであるとは限りません。


年配者の腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、エックス線・MRIでは、ほとんどのお年寄りには見られるが、ほとんどのケースは、それは腰(こし)の痛みの要因ではない。

それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰の疾病が軽減することは少ないのである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度な緊張が掛かることで、筋肉繊維が過緊張する為に発現する腰(こし)の症状です。

許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉繊維などにも力が入る。

その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰の疾患が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言います。

心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。

急性腰痛から慢性的な腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病があります。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと医者の治療により引き起こされた死のことです。

医療や薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれているサインがあるとき、重大な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。

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重大な疾病があれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ず重篤な疾患があると限らない。

重篤な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛を持っている人は、重大な疾患を持っていない。

レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと提示されている。

医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを見つけだす方法の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、激しい外傷などである。

がんを探しだす為の最も良い手がかりは、患者の病歴である。

その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因を明確に決めること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国の指針では、後述の様態を危険な信号と警告している。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、良くならない神経学的な兆候が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIやCTの検査をすることがベストである。

椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影は、重大な腰痛が続くケースに、痛みの元の要因になる椎間板の障害部位を見つけるのに有益であろう。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みを発する部分を発見することを考えて使われることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、人が病院を訪れる最も数多い疾病.のうちの一つである。

大半の場合、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消失する風に見える。

医学会のアドバイスでは、既往歴と診断が、腰痛の要因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査は不必要である。

患者さんは、CT画像検査やMRIによるX線を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が認められないのであれば、これらの検査はいらないのである。

決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症候を改善させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。

腰の痛みの要因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見出して無意味な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

しかし、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

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