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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み、発赤などを生ずる病態を指す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政や学会の方針、文化や生活、慣習が異なっていても腰の病気の発症の度合いは、比較的変わりないのである。

WHOの情報ではこのように評されている。

「腰の病気の発症の度合いや有病率はおのおのの国のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。

腰部(ようぶ)の疾病は世界各国で仕事を休業する理由のナンバー1」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰の病気の原因は姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の疾患の一生涯発症する確立は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、大半の人の腰部の痛みは、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だということです。

こ現状についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。

米国では腰の疾患が原因で12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が失われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰痛が有訴者率第一位(最多の症状)であり、国民の80パーセント強が一生涯において腰の病気を経験する。

大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えてもエックス線・MRIで要因が見つけられないようなことも数多い。

病原が特定された時でもその事が腰部(ようぶ)の疾病の要因とはかぎらず、腰痛(ようつう)患者の8割は損傷箇所の、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が特定できるのは1.5割ほどであり、それ以外の85パーセントくらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常が発見されても、それが腰部の痛みの原因とはかぎりません。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
年配者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲンやMRIでは大方の高齢者には発見されるが、大方のケースは、それは腰部の疼痛の原因ではない。

それは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の疾患が治癒することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいなストレスがかかることで、筋肉が過度に緊張する為引きおこされる腰部の病気なのです。

異常な負荷を加えると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。

その結果均衡適応しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰の疾病が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。

心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関りが大きい。

突然の腰痛から慢性的な腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

腰痛、カイロプラクティック、整体
イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者の治療によって引き起こされた死のことです。

医療や薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動作と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆候がみられる場合、重大な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。


大変な疾患があれば、いそいで手術が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの兆候が見られるからと言って、必ず危険な疾病があるとはかぎらない。

重大な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つたいていの腰痛のある人は、深刻な、疾患を持たない。

レッド・フラッグのサインが少しも無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないことが提示されている。

科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。

骨折を発見する手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、かなりの損傷などである。

がんを探し当てる為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

その他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を明確に特定することをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがある。

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日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、下記のような状態を危険なサインンとしている。

※腰痛が発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、良くならない神経学的な兆候が続くケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、ただちにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続するケースに、腰部の痛みの原因となる椎間板を探し出すのに有益だろ思われます。

椎間板の造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、原因の場所を探し出すために使われることもあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使用することを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。

ほとんどの腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消えるように見える。

医学会の助言によれば、現病歴と診断が、腰痛の原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCT画像検査やMRI必用無いのである。

患者は、CTやMRI検査による画像診断を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が無い場合は、そうした検査はいらないのである。

手順をしての画像検査は、コストがかかり、病状を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 受けるエックス線が身体に悪い作用を与える。

腰の痛みの原因を決定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、無害な異常部位を探しだして不必要な別の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。

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