腰痛、カイロプラクティック、整体

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に疼き、発赤などを生じる状況を指す一般的に使用される言葉。


世界の腰痛事情。

地域によって、行政の方策、カルチャーや生活様式や習わしが違っていても、腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率は大体一定である。

(WHO)世界保健機関の情報ででは、次項のように記載されている。

「腰部の病気の発症する確立や有病率はおのおのの国のたくさんの場所でだいたい同じである。

腰部(ようぶ)の疾患は、各国で休業する原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疼痛の要因は姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疾病の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいては、多くのクランケの腰部(ようぶ)の痛みは要因を断定できない非特異的腰痛である。

この事に関してナッケムソンは明快な学会の問題を示唆している。

米国アメリカでは、腰の症状の為に、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰痛(ようつう)が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の80%以上が一生涯において腰の病気を体験している。

多くの人々は腰の痛みを訴えているが、レントゲン・MRIで病変部位が見付けられないようなことも多くあります。

異常個所が見付かるときもその事が腰部の症状の原因でない事もあり、腰部の疾患の人の80%は疾病箇所が、分からない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の症状の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15%くらいであり、それ以外の85%程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常個所が、あってもその部位が腰(こし)の疼痛の原因だとは限らない。


高齢者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、画像検査で、おおかたの年寄りには認められるが、多くの場合は、それは腰の症状の要因ではありません。

そのことは、しばしば手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰の疼痛が治癒することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度な負荷が加えられることで、筋肉繊維が緊張する為に引き起こされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。

許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を加えられ、関連する他の筋肉などにも力が入る。

すると傾いた均衡整えようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

整体・カイロプラクティック
慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。

精神的不安やストレスなどの心因性要素の関係があります。

急性の腰の症状から慢性の腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者の治療によって起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる徴候がある場合は、深刻な疾病があるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。


重篤な病気が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、必ず深刻な病気があるという訳ではない。

深刻な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛を持っている人は、重大な疾患を持たない。

もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示唆されている。

医学的根拠医学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折などを検知する良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい障害などである。

がんを捜し出すための良い手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を特定することをしなくても対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、後述の状況を危険な信号としている。

※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な病状が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続するケースに、腰部の痛みの元の要因になる椎間板を見いだす有益です。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の部位を確定する為に使われることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として利用することを支持するいくつかの根拠根拠ある。

それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つです。

大半のケース症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに無くなる風に見える。

医学学会の助言によれば、もしも、既往歴と診察結果が、腰痛の原因部位となるある特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI画像検査不要である。

患者さんは、CT検査やMRIによるレントゲンによる検査を浴することもあるが、レッドフラッグの兆候が診られないのであれば、そのような検査は不必要である。

単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を改善させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞にネガティブな影響を与える。

痛みの原因を解明できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常部位を見つけて、無意味な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。

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