腰痛、カイロ、整体院

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に疼痛発赤などを感じる病状を指す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域・場所で、行政や学会の方策、文化や生活、しきたりが異なっていても腰部(ようぶ)の疾患の発症確立はおおよそ変わりないのである。

WHO世界保健機構の報告書は次項のように語られている。

「腰部(ようぶ)の痛みの罹患率や有病割合はそれぞれの土地の多くの場所でだいたい同じである。

腰の病気は、世界で休業するりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の痛みの原因は、日常生活の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の疾病の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。

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米国での腰痛事情。

米国でも、多くのクランケの腰部の病気は原因を診断できない原因不明の腰痛だということです。

この原因についてナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆されています。

米国は腰の疼痛になった為に12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本人の80%以上が一生涯において腰部の疾病を体験されています。

大半の人は腰部の疾病を訴えてもエックス線・MRIで病変部位が分からない事も普通にあります。

要因がある場合もその病変部位が腰痛の原因とは限らず、腰部の症状の人の8割は病変部位がはっきりしない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が特定できるのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI病変箇所が、発見されてもそのことが腰痛の要因のであるとは特定できません。


年配者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、レントゲン・MRIではほとんどの高齢の方には認められるが、たいていのケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾患の要因ではありません。

そのことは、ときどき外科手術を行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部(ようぶ)の症状が減少することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいな力が加えられることで、筋繊維が過度に緊張するため起きる腰(こし)の病気です。

過度なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織にも力が入る。

その結果崩れたバランスを順応しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰部の疾病が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。

不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。

突然の腰の疼痛から慢性的な腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者で起こされた死。

医療や薬品手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、大きくない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆候があるばあいは、重篤な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。


大変な病気が発見されれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別な治療を要する可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、絶対に重篤な疾病がある訳ではない。

重大な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている多くの腰痛を持っている人は、重大な問題を保持していない。

レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示唆されている。

医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを検知する手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような著しい損傷などである。

がんを探し出す方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。

他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因をはっきり決めること無く、対症療法的に治療される。

うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、後述ののような状態を危険な様態と警告している。

※腰痛の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
活動性に関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治らない神経学的な病状が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、ただちにMRIやCTの検査をするのがベストである。

椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、激痛の腰痛が持続する時に、腰痛の痛みの原因になる椎間板の損傷部位を探し当てるのに効果的のようである。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の部位を見出すために使用されることがあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病状の中の一つである。

たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。

医学学会のアドバイスでは、もしも、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCTやMRI画像検査不必要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるレントゲンによる検査を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、そのような検査は不必要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が細胞に悪い効果を及ぼす。

痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。

画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を探し出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、拡大した。

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