骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

脚へ広がる疼痛があるときには、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査など有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合に椎間板ヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力で21日間程度-12週以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化してしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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