骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

猫背矯正 . 骨盤の矯正 . 片頭痛 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められる時では、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発診断など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板障害以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う処には股関節・骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

背骨改善 .
骨盤の矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .
肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
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