骨格矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下肢への広がる疼痛が認められるケースは、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板障害以外の疾患を念頭に置く必要性があります。

想定する場所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数です。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性的にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的です。

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