脊椎矯正と整体

接骨院 . 接骨院 . 姿勢改善 .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ている場合には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験なども有用です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。

仮定する処には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を使って21日程度から12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だがしかし、安静になることができず治らないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている例も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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