脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢 . 妊娠中の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と背骨矯正 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れるときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下肢へ放散痛が現れている時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストが使えます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

念頭に置く部位として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに作業などを再開したことで再度発症してその後慢性的にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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