脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

姿勢を直す . 出産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる痛みが認められる時は、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。

疑う部位は骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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