背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みが診られる場合は、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学診断をすることができます。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験などが有用です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板の損傷ではない他の疾患を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている治癒力により3週間程度から12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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