背骨矯正と整体・カイロプラクティック

悪い姿勢を治す . 骨盤を直す . 緊張型頭痛 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないようにすれば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が見られるときにはヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などが有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要がある。

可能性を考える箇所に股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒力によって21日程度~12週間以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。

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