整体(手技療法)と脊椎矯正

姿勢改善 . 産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と整体 .

見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる状況は腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要がある。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査があります。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板異常以外の疾患を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒によって21日程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だが、安静になれず治らないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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