整体と背骨矯正

カイロ . 坐骨神経痛 . 脊柱側彎症を改善する .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ているときは腰痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病気を見逃さないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる状況では椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見として根症状を診る誘発試験など有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板病変ではない別の疾病を考慮する必要がある。

疑う場所として股関節や骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれから慢性的な病態にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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