手技療法と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病気であるなら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が診られる場合では、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などが有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

仮定する部位に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然回復することがたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに職務を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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