カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

悪い姿勢を直す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張型頭痛を改善する .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病しているときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病態を見誤らないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストがある。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷以外の要因を疑う必要がある。

念頭に置く部分に股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持っている治癒力によって21日ほど-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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