カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

下肢への広がる痛みがある状況は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストが利用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

念頭に置く場所は股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒能力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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