カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見逃してはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる時だと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が見られるときは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見として根症状を観る誘発検査など有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板ヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒能力を使い21日間程度-12週間以内に自然に回復するケースが大半です。

だが、安静にしていられず完治しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう例も多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

側湾症を矯正す .
出産後の骨盤の歪み .
偏頭痛を治す .
肩凝り(肩こり)と「もみほぐし」 .
背中の痛み・背中の凝りと「もみほぐし」 .
腰椎椎間板ヘルニアと「もみほぐし」 .
坐骨神経痛と「もみほぐし」 .
慢性的な原因不明の身体の不調と「もみほぐし」 .
膝の痛みとO脚矯正 .
膝の痛みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP