カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

背骨を改善する . 骨盤矯正 . 筋緊張性頭痛を治す .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のあるときだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

下半身へ放散痛が出ているときでは椎間板障害の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験などが有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板の損傷以外の要因を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部分は骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も普通にある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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