カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

脚へ放散痛が観られる時では、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などが有効です。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

考慮するポイントとしては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

しかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化している場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

慢性的な原因不明の身体の不調
O脚矯正(オーキャク矯正)
X脚矯正(エックスキャク矯正)
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