カイロプラクティックと骨格矯正

姿勢を改善する . 妊娠中の骨盤矯正 . 緊張性頭痛が治った .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発病している時では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見そんじないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストなどが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を考えるポイントに股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒によって21日程度~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性化している場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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