骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

背骨のズレを直す . 出産後の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある時では腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢への放散痛が出ているときでは椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなども有効です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の病変以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

疑う処は股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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