脊椎・骨盤矯正と手技療法

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺のあるときには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が出現している状況は椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査など有用です。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況にはヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要がある。

疑う部位には骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性化している事例も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。

背骨の矯正 .
産後の骨盤調整 .
緊張性頭痛を改善 .
カイロプラクティックと肩凝り(肩こり) .
カイロプラクティックと背中の痛み・背中の凝り .
カイロプラクティックと腰部椎間板ヘルニア .
カイロプラクティックと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
カイロプラクティックと慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚矯正(オオキャク矯正) .
X脚矯正(エックスキャク矯正) .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP