整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断が使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の病変以外の病気を可能性を疑う必要がある。

考慮する場所としては骨盤・股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

骨盤の歪みを治す治療法と骨盤矯正
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