整体(手技療法)と脊椎矯正

悪い姿勢の矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の出ている場合には腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが見られる状況は椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況も椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を考える必要があります。

可能性を考える場所は股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力により21日ほど~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だが、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。

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