手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

椎間板ヘルニア . 慢性頭痛 . 背骨のズレを治す .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況は、椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにて解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなど有効です。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板異常ではない別の疾病を考えておく必要があります。

想定する部位としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復することが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な病態にしている事も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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