手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

側彎症を改善する . 骨盤の矯正 . 突然起こる急性頭痛 .

見逃してはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を行う必要性がある。

下肢への広がる痛みが認められるケースは椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板病変ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

仮定する箇所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持っている自然治癒を使い21日程度~12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。

だがしかし、安静になれず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合だけです。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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