手技療法と脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ放散痛が認められる状況には、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査などが使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースではヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部分として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、安静になることができず治らないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしているケースも多数ある。

手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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骨盤の歪みを直す .
片頭痛を改善 .
肩凝り(肩こり)を改善するカイロプラクティック .
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