カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

慢性頭痛 . 片頭痛 . 背骨の歪みを治す .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときでは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

下半身へ広がる痛みが認められる時には、ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察として根症状を診る誘発試験なども使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板の病変以外の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える部分には股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力で3週間程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通であります。

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