カイロプラクティック・整体と背骨矯正

背骨矯正 . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張性頭痛とカイロプラクティック .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見損じないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身への放散痛が出現している時は椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査なども有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板異常ではない別の病気を考慮する必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してその後慢性的な症状にしている事も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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