カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

頭痛 . 整骨 . 側彎症を直す .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢への放散痛が現れている状況は、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発試験などがある。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板病変ではない別の病態を考慮する必要性がある。

想定する部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒力により21日間程度~12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再発してその後慢性化してしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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