骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

肩凝り . 接骨院 . 側彎症を矯正す .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病態を見そんじないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ている時は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発テストなど有用です。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く処には股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせ21日間程度-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

しかし、安静にしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

姿勢を治す .
骨盤の歪みを直す .
緊張型頭痛を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する .
背中の痛み・背中の凝りを改善する .
急性腰痛を改善する .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善する .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善する .
O脚矯正(オーキャク矯正) .
X脚矯正 .

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