骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 椎間板ヘルニア . 背骨改善 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出現している場合には椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要性がある。

頭に置く箇所に股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度発症してその後慢性化してしまう事例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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