骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 椎間板ヘルニア . 背骨改善 .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

脚への放散痛が認められるときには椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発試験なども使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板の病変ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

仮定する部位として股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が備える治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどである。

だけれども、安静になれず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしている事も多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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