骨格矯正とカイロプラクティック

姿勢 . 出産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛と整体 .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見そこなわないために気を付ければいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢への放散痛が出現している時は、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断などもあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考える箇所は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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