脊椎矯正と整体

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている状況では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

脚への放散痛がある状況は、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発診断がある。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板の異常ではない他の病態を疑う必要性がある。

想定する処は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

しかし、安静になれず完治しないうちに労働などを再開してしまう再発してその後慢性的な症状にしているケースも多くある。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。

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