脊椎矯正と整体(手技療法)

姿勢を直す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛が改善 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある場合には腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を試す必要性があります。

下肢への広がる痛みが診られる時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査などが使えます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。

考慮する部位には骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒力で21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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