背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

偏頭痛 . ギックリ腰 . 側湾症を治す .

見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況では椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発診断などある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板ヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要性がある。

疑う部位としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちに職務を再開したことで再発してその後慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある時だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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