整体(手技療法)と骨盤矯正

脊柱側彎症を矯正す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と整骨院 .

見誤ってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

脚への放散痛が現れている場合ではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板ヘルニア以外の病態を考慮する必要があります。

頭に置く部位として股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれから慢性化している例も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある時にです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

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