整体と骨格矯正

脊柱側彎症を直す . 産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛とマッサージ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている場合は腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見損じないように気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断をやってみる必要性がある。

脚へ広がる痛みが認められる状況では椎間板損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発検査などあります。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板の異常ではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を考える部分に股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力により3週間程度から12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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