手技療法(整体)と骨盤矯正

脊柱側彎症を改善する . 出産と骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。

下半身への放散痛が出ている状況は椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発試験などがあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

仮定する部分には股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開することで再発してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

姿勢を治す .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張性頭痛を改善する .
肩凝り(肩こり)を治す .
背中の痛み・背中の凝りを治す .
ギックリ腰を治す .
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X脚(エックスキャク)は直る .

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