手技療法と背骨矯正

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ放散痛が出現している状況は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板ヘルニアではない別の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位は骨盤・股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

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