カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

姿勢を改善する . 産後の骨盤の歪み . 筋緊張性頭痛 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

下半身へ放散痛が観られるケースでは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査なども使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板損傷ではない別の病態を疑う必要があります。

考慮する所には骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。

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