カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

下半身への放散痛が出ている状況には椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状をみる誘発検査など有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考える部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、動かないようになることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている例も多くある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。

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