カイロプラクティックと骨格矯正

悪い姿勢の矯正 . 出産後の腰の痛み . 緊張型頭痛と背骨矯正 .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合には腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られるときは椎間板障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断などもあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にはヘルニアではない別の要因を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒を働かして21日間程度-12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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