骨格矯正と整体

姿勢改善 . 出産後の骨盤の歪み . 慢性頭痛と整骨院 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合では腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

脚へ広がる痛みが見られるときは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

考慮する場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持っている治癒能力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。

しかし、安静にしてられず好くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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