骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

急性腰痛 . 頭痛 . 脊柱側湾症を直す .

見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的疾病なら熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが認められる場合は椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発診断が有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合にヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える所として股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

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