骨格矯正とカイロプラクティック

側湾症を直す . 出産後の腰の痛み . 慢性頭痛と脊椎矯正 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出現しているケースには、椎間板障害の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断などもあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒により3週間程度から12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

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